老是咳嗽了怎么回事

老是咳嗽可能由多种原因引起，持续时间是关键判断点：急性咳嗽（<3周）多与感染或环境刺激有关，慢性咳嗽（>8周）需警惕气道或肺外疾病，建议根据持续时间和伴随症状初步判断，及时采取对应措施。

一、急性咳嗽（持续<3周）

感染性因素：病毒感染（如普通感冒、流感）是最常见病因，可伴鼻塞、流涕；细菌感染（如急性支气管炎）多见于免疫力低下者，可能有脓痰；支原体/衣原体感染在青少年中相对常见，表现为干咳。

非感染性刺激：冷空气、二手烟、雾霾等环境刺激气道黏膜；过敏性鼻炎患者因分泌物倒流也可能诱发咳嗽，伴鼻痒、打喷嚏。

二、亚急性咳嗽（持续3-8周）

感染后咳嗽：上呼吸道感染后气道敏感性增加，持续1-4周，吸烟或长期暴露于污染物者恢复较慢。

其他感染：鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，或早期肺结核（伴低热、盗汗等症状需警惕）。

三、慢性咳嗽（持续>8周）

气道疾病：咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或运动后加重；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，伴活动后气短。

肺外因素：胃食管反流病（夜间平躺时加重，伴烧心、反酸）；鼻后滴漏综合征（过敏性鼻炎、鼻窦炎患者常见，晨起咳嗽明显）。

四、特殊人群注意事项

儿童：5岁以下需排查百日咳（阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）；3岁以下避免复方止咳药，优先生理盐水喷雾清洁鼻腔、湿化空气缓解。

老年人：长期吸烟者需警惕肺癌（伴痰中带血、体重下降）；心功能不全患者夜间咳嗽加重，伴双下肢水肿、气短，需及时排查。

孕妇：妊娠中晚期因膈肌上抬加重胃食管反流，避免含可待因药物，可遵医嘱用右美沙芬（需评估），或抬高床头缓解不适。