腰间盘突出压迫马尾神经的症状

腰间盘突出压迫马尾神经的典型表现为鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留或失禁）、下肢放射性疼痛或无力，急性压迫症状数小时至数天内迅速加重，需紧急处理；慢性压迫症状持续数月，逐渐出现上述表现。

急性压迫症状特点：多因外伤或突然用力引发，突出物短时间压迫神经导致症状急剧加重。患者可能在弯腰、搬重物后突发腰臀部剧烈疼痛，伴单侧或双侧下肢麻木无力，迅速出现会阴部感觉异常（如麻木、刺痛），24-48小时内可能出现大小便控制困难，需立即就医。

慢性压迫症状特点：多见于长期退变或姿势不良人群，突出物逐渐增大压迫神经。早期表现为间歇性腰腿痛，弯腰加重、休息缓解，逐渐出现下肢肌力下降（如抬腿困难），后期鞍区麻木范围扩大，排尿需用力、尿流变细，大便失禁可能在数月至数年后出现。

不同节段受压差异：L5-S1节段突出常见，压迫S1神经根，表现为足背伸无力（足下垂）、小腿外侧及足底麻木；中央型突出压迫马尾神经，鞍区广泛麻木，伴双下肢对称性无力，严重时行走困难，需尽快手术减压。

特殊人群症状特点：老年人因退变合并骨质疏松，轻微外力可能引发椎体压缩性骨折，压迫马尾神经，疼痛定位模糊；孕妇腹压增加、腰椎负荷大，孕中晚期易出现腰腿痛，合并退变时马尾神经受压提前；久坐、缺乏运动年轻人，腰椎曲度变直，椎间盘压力大，早期易被误诊为“腰肌劳损”，逐渐出现下肢疼痛、鞍区感觉迟钝。

若马尾神经受压合并感染（如硬膜外脓肿），伴随发热、寒战，局部疼痛剧烈，夜间加重；肿瘤压迫则有体重快速下降、持续腰背痛。需通过MRI和血常规、肿瘤标志物等检查鉴别，避免延误诊断。