长期的忧郁症怎么治疗

长期抑郁障碍（如重度抑郁或持续性抑郁障碍）的治疗需采用药物、心理、物理及生活方式的综合干预，结合个体情况制定方案，建议在精神科医生指导下进行。

药物治疗：核心药物包括舍曲林、帕罗西汀（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI类），文拉法辛、度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，SNRI类），米氮平（去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，NaSSA类）等。需在医生指导下足量足疗程使用，可能出现头晕、恶心等副作用，不可自行停药或调整剂量。

心理治疗：推荐认知行为疗法（CBT）、人际关系治疗（IPT）。CBT通过修正负面思维模式（如灾难化、非黑即白）建立积极应对策略；IPT聚焦人际关系矛盾，改善社交互动。需由专业心理师或精神科医生实施，建议至正规医疗机构接受系统干预。

物理治疗：对药物和心理治疗效果不佳者，可考虑电抽搐治疗（ECT）或重复经颅磁刺激（rTMS）。ECT对难治性抑郁疗效显著，需严格评估认知副作用；rTMS无创安全，适合轻中度抑郁，均需由专业医生评估并操作。

生活方式调整：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可促进内啡肽分泌；健康饮食（增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物，减少高糖高脂摄入）；保持7-8小时规律睡眠，避免熬夜；主动参与社交活动，减少孤独感。

特殊人群注意事项：青少年慎用抗抑郁药，优先心理干预；老年患者需兼顾躯体疾病（如糖尿病、高血压），避免药物相互作用；孕妇/哺乳期女性用药需多学科协作；合并物质依赖者需同时处理共病问题，建议至精神科或身心医学科综合管理。