尘肺病会死吗

尘肺病是长期吸入粉尘引发的肺纤维化疾病，其致死性取决于病程阶段、是否脱离粉尘暴露及并发症情况。早期规范治疗、脱离粉尘后，多数患者可长期生存；中晚期合并严重呼吸衰竭或多器官衰竭时，可能导致死亡。

病程阶段与预后差异

尘肺病按肺纤维化程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（或更严重的晚期）。Ⅰ期以局部纤维化为主，规范治疗后中位生存期超15年；Ⅱ期肺功能中度下降，5年生存率约70%-80%；Ⅲ期（重度纤维化）因肺通气/换气功能严重受损，多因呼吸衰竭死亡，5年生存率仅40%-50%。

关键致死因素

持续粉尘暴露是加速死亡的核心因素，未脱离者3年内病情进展风险增加2倍。并发症中，肺结核占死亡病例35%（尘肺患者易合并结核，且治疗难度高），其次为肺部感染、肺心病、自发性气胸。年龄＞60岁、吸烟＞20年者，死亡风险升高40%。

治疗手段对预后的影响

抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）可延缓肺功能下降，需长期规范服用。急性加重期用抗感染（如莫西沙星）、止咳化痰药（氨溴索）及氧疗；严重呼吸衰竭者需无创/有创通气。终末期患者可考虑肺移植（供体有限，术后需终身抗排异）。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）基础病多，需每3月监测肺功能；合并糖尿病者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发呼吸抑制；儿童尘肺需结合生长发育指标调整治疗，心理干预降低焦虑。

预防与早期发现

预防以职业防护为核心：矿山/建材工人需佩戴防尘口罩，定期体检（每1-2年胸部CT）。早期发现（Ⅰ期尘肺）后脱离暴露，配合抗纤维化治疗，中位生存期可延长至20年以上。