子宫内膜为什么会周期性脱落

子宫内膜周期性脱落是女性生殖周期的生理现象，由卵巢激素（雌激素、孕激素）周期性调控，使子宫内膜经历增殖、分泌、坏死脱落的过程，形成21~35天的月经周期（经期持续3~7天）。

一、激素调控的核心作用

雌激素与孕激素的动态平衡是内膜脱落的关键。卵泡期雌激素刺激内膜增殖，排卵后孕激素使内膜进入分泌期并维持功能；若未受孕，黄体萎缩致孕激素骤降，雌激素水平回落，内膜螺旋动脉痉挛缺血，内膜坏死脱落以排出陈旧组织。

二、子宫内膜的周期变化阶段

月经周期中，内膜随激素呈现三期变化：增殖期（月经后至排卵前），内膜从0.5mm增厚至3~5mm，腺体增多；分泌期（排卵后至月经前），内膜血管充血、腺体分泌黏液；月经期（周期最后1~2天），功能层缺血坏死，碎片随经血排出，形成月经。

三、年龄与生理状态的影响

青春期（12~18岁）初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，月经周期可能不规律（无排卵型月经常见）；育龄期（20~45岁）激素分泌稳定，周期规律；围绝经期（45~55岁）激素波动，卵巢功能衰退，周期紊乱，脱落可能延迟或淋漓不尽。青春期女性需关注周期规律，异常出血（如初潮后超过2年未规律）应就医；育龄期女性避免长期精神压力，减少激素波动；围绝经期女性若经期延长（＞7天）、经量显著增多，需排查内膜病变。

四、病理因素对脱落的干扰

子宫内膜异位症：异位内膜受激素影响同步脱落，可能引发盆腔疼痛；子宫肌瘤：肌层肌瘤压迫内膜或影响血供，导致经期延长、经量增多；多囊卵巢综合征等内分泌疾病：排卵异常致孕激素不足，内膜持续增殖，脱落延迟或出血淋漓。