风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症有哪些

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症包括心房颤动、心力衰竭、肺部感染、血栓栓塞及右心衰竭。

心房颤动

二尖瓣狭窄导致左心房压力升高、心房扩大，心肌细胞电生理紊乱，约40%-50%患者并发房颤。房颤使心室率不规则，心输出量下降15%-30%，进一步加重心衰与血栓风险。老年患者、合并高血压或心衰者发生率更高，需定期监测心率。

心力衰竭

瓣口狭窄致左心房血液排出受阻，肺静脉回流障碍引发肺淤血，初期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、肺水肿（左心衰竭典型症状）。长期肺淤血继发肺动脉高压，右心室负荷增加，最终导致右心衰竭，表现为下肢水肿、体循环淤血。

肺部感染

肺淤血使肺泡通气/换气功能受损，易并发肺部感染（如肺炎），出现发热、咳嗽、咳痰等症状。感染可加重心肌负荷，诱发急性心衰，形成恶性循环。日常需注意保暖，避免受凉，感染时需及时使用抗生素治疗。

血栓栓塞

左心房扩大、血流缓慢及房颤时，左心耳易形成血栓，脱落可致脑栓塞（占比约70%）、肺栓塞等严重事件。约20%-30%患者发生血栓栓塞，是致残致死主要原因。高龄、长期卧床或合并房颤者风险显著增加，需长期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）。

右心衰竭

长期肺动脉高压使右心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚，最终失代偿出现右心功能不全，表现为下肢凹陷性水肿、腹胀、肝大及颈静脉充盈。治疗以控制心衰、改善心功能为主，利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等可辅助。

注：并发症管理需结合患者具体情况，药物使用应严格遵医嘱，定期复查心电图、心功能及凝血功能。