小儿髋关节滑膜炎（怎么办）

小儿髋关节滑膜炎多为暂时性，常见于3～10岁儿童，尤其男孩。典型表现为髋关节或膝关节疼痛、跛行，活动时加重，休息后减轻。多数经休息、对症处理1～2周内缓解，需通过影像学检查排除感染或结构异常。

一、特发性（暂时性）滑膜炎：无明确感染或外伤诱因，多与病毒感染、剧烈活动相关。表现为髋关节疼痛伴轻度活动受限，无发热，实验室检查（血常规、CRP）正常。处理以减少髋关节负重活动（如卧床休息、避免跑跳）为主，必要时短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，需观察症状变化，若3天内无改善或加重需进一步检查。

二、感染性滑膜炎：由细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核杆菌感染引发，多伴发热、关节红肿热痛。检查可见白细胞升高、血沉加快，超声或磁共振提示关节大量积液。需立即就医，根据感染类型使用抗生素（如头孢类）或抗结核药物，必要时穿刺抽液或手术治疗，延误可能导致关节软骨损伤。

三、创伤后滑膜炎：近期有髋关节或下肢外伤史（如摔倒、撞击），表现为局部肿胀、活动时疼痛加剧，跛行明显。超声或X线可见关节内少量积液。处理以制动（如髋关节支具固定）、抬高患肢为主，配合冷敷减轻肿胀，积液量大时需穿刺引流，2周内复查影像学评估恢复情况。

四、特殊人群注意事项：3岁以下婴幼儿因无法准确表达，家长需观察是否出现拒绝活动、下肢不敢负重、髋关节活动时哭闹等症状，及时就医；有结核病史或免疫功能低下儿童，若出现低热、盗汗、体重下降，需警惕结核性滑膜炎，避免延误治疗；既往髋关节发育不良或股骨头骨骺炎患儿，复发风险较高，需长期随访髋关节活动度及影像学变化，避免过度活动诱发症状。