急性心梗怎么治疗

急性心梗治疗核心是“时间就是心肌”，需发病后120分钟内完成再灌注治疗（恢复缺血心肌血流），同时配合抗栓、调脂、对症支持，特殊人群需个体化调整方案。

现场急救与转运

立即停止活动、静卧休息，保持情绪稳定；有硝酸甘油者舌下含服（低血压、严重主动脉瓣狭窄者禁用）；尽快拨打120，途中监测心率、血压，避免自行移动加重心肌耗氧。

再灌注治疗（恢复血流关键）

首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），发病12小时内且无禁忌证（如严重主动脉夹层、颅内出血）者优先；不能及时PCI时，可静脉溶栓（发病30分钟内最佳，12小时内有效），但需警惕出血风险（如脑出血），高龄（＞75岁）、血压未控制者慎用。

药物治疗基础方案

抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）、抗凝（肝素/低分子肝素）、调脂（他汀类如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI/ARB（如依那普利）；特殊人群如肾功能不全者慎用ACEI（可能加重高钾血症），高出血风险者需调整抗栓剂量。

并发症处理

及时处理心律失常（室颤需电除颤，室速用胺碘酮）、急性心衰（利尿剂+血管扩张剂，慎用β受体阻滞剂）、心源性休克（多巴胺升压，必要时主动脉内球囊反搏）；老年、心衰患者需避免过度利尿，优先选择安全药物。

长期管理与特殊人群注意

双联抗血小板疗程12个月，控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；糖尿病患者严格控糖，老年患者定期监测肝肾功能，戒烟限酒、低盐低脂饮食，康复期在医生指导下适度运动。