过敏性哮喘和变异性哮喘的区别有哪些

过敏性哮喘与变异性哮喘的核心区别在于病因、临床表现及诊断侧重点不同，前者以过敏反应为核心，后者以慢性咳嗽为主要特征且过敏因素非唯一触发因素。

一、定义与病因

过敏性哮喘是由变应原（如尘螨、花粉）诱发的Ⅰ型超敏反应，气道慢性炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主，存在明确过敏原接触史。变异性哮喘（如咳嗽变异性哮喘）是以慢性咳嗽为唯一或主要症状的特殊类型哮喘，病因除过敏外，还与呼吸道感染、冷空气刺激等相关，部分患者过敏原检测阴性。

二、临床表现

过敏性哮喘典型症状为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，接触过敏原后数分钟至数小时内发作，夜间/凌晨加重，可闻及哮鸣音。变异性哮喘以刺激性干咳为主，持续＞8周，无喘息症状，夜间/运动后加重，肺部听诊无哮鸣音，支气管激发试验常阳性。

三、诊断标准

过敏性哮喘需结合症状、肺功能（支气管舒张/激发试验阳性）、过敏原检测（特异性IgE阳性）及排除其他疾病。变异性哮喘需满足：慢性咳嗽＞8周，肺功能支气管激发试验阳性，无喘息症状，排除其他慢性咳嗽病因（如鼻后滴漏、胃食管反流）。

四、过敏原检测与治疗

过敏性哮喘需明确过敏原（皮肤点刺/血清IgE检测阳性），可考虑脱敏治疗（如尘螨脱敏）。变异性哮喘过敏原检测阳性率较低，治疗以吸入糖皮质激素（ICS）为主，如布地奈德、氟替卡松，无需脱敏治疗。

五、特殊人群管理

儿童需调整药物剂量，ICS长期使用需监测身高发育；孕妇慎用抗组胺药（如氯雷他定）；老年患者注意ICS导致的骨质疏松风险，需补充钙剂。两者急性发作均需及时就医，避免自行停药。