小儿哮喘是怎么回事

小儿哮喘是儿童期常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作性喘息、咳嗽、胸闷为特征，与遗传、过敏及环境因素密切相关。

一、疾病本质与发病机制

小儿哮喘核心是气道慢性非特异性炎症，伴随气道高反应性。遗传因素（父母有哮喘/过敏史者风险升高2-6倍）与环境诱因（尘螨、花粉、病毒感染、空气污染等）共同作用，导致气道黏膜敏感、痉挛，引发症状。

二、典型临床表现

症状具有“四性”：①反复发作性：清晨或夜间加重，运动后诱发；②喘息性：呼气时明显哮鸣音，严重时鼻翼扇动、呼吸困难；③咳嗽性：干咳为主，感染后可加重；④可逆性：支气管扩张剂可快速缓解症状。需与毛细支气管炎、异物吸入等鉴别。

三、诊断关键要点

需结合：①病史（喘息发作≥3次，排除其他疾病）；②体征（肺部哮鸣音）；③肺功能检查（支气管舒张试验阳性）；④过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE）。诊断需由儿科或呼吸科医生完成，避免自行判断。

四、治疗原则与药物

长期控制为核心：①首选吸入糖皮质激素（ICS，如布地奈德），需规律使用；②急性发作时用支气管扩张剂（沙丁胺醇）快速缓解；③白三烯调节剂（孟鲁司特）适用于合并过敏或阿司匹林诱发者。特殊人群：婴幼儿需调整雾化装置，孕妇避免孕期滥用药物。

五、预防与特殊注意事项

预防重点：①规避过敏原（如尘螨、宠物、花粉）；②预防呼吸道感染（及时接种流感/肺炎疫苗）；③避免剧烈运动、情绪激动。特殊人群：婴幼儿需规范使用雾化器，孕妇哮喘发作时优先选择ICS；定期随访（每3-6个月评估控制情况），记录症状日记辅助管理。