髂骨炎怎么治疗

髂骨炎治疗以保守干预为核心，结合休息、药物、物理因子、康复训练综合方案，无效时考虑手术，特殊人群需个体化调整。

急性期（疼痛肿胀期）需减少负重活动，避免久坐、弯腰或剧烈运动；孕妇、老年患者缩短卧床时间，医生指导下变换体位防深静脉血栓；避免反复弯腰搬重物、骨盆过度扭转等诱发动作。

药物治疗分层次：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期用于急性期，注意胃肠道/心血管风险；局部封闭治疗（糖皮质激素+局麻药）适用于局限性疼痛，每周1次，3次为一疗程，避免反复注射；感染性髂骨炎需抗生素（如头孢类），需先明确诊断。

物理因子精准干预：急性期（48小时内）冷敷减轻炎症渗出，每次15-20分钟；慢性期热疗（红外线、蜡疗）改善循环，促进代谢；超声波（0.8-1.0W/cm2）、低强度冲击波（每周2-3次，每次20-30分钟）可促进骨修复，皮肤破损或感染期禁用热疗。

康复训练分阶段实施：疼痛缓解后开始，核心肌群训练（腹横肌激活：腹式呼吸）、臀中肌力量训练（侧桥、蚌式开合），每次15-20分钟，逐步增加阻力；避免髋部过度内收/外旋，训练后疼痛不超过2分；儿童可增加游戏化功能性训练（如单腿站立）。

手术干预严格指征：保守治疗3-6个月无效，疼痛VAS评分＞7分，伴骨侵蚀、神经压迫或严重功能障碍者，可行髂骨钻孔减压或病灶清除术，必要时融合术；术后佩戴支具4-6周，结合渐进式康复训练防复发。

特殊人群注意事项：孕妇禁用妊娠C类药物，优先物理治疗；老年患者监测肝肾功能，NSAIDs剂量减半；儿童以保守干预为主，避免侵入性操作，防止影响骨骼发育。