降压药的原理

降压药核心原理：通过调节血压调节系统（血管舒缩、肾素-血管紧张素系统、交感神经活性等），降低外周阻力或血容量，实现血压控制。

扩张外周血管降压

钙通道阻滞剂（如氨氯地平）通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，使血管舒张，外周血管阻力降低，血压随之下降。适用于老年高血压、合并冠心病患者。

抑制肾素-血管紧张素系统

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）通过抑制该系统：ACEI减少血管紧张素II生成，直接扩张血管并减少醛固酮分泌；ARB阻断血管紧张素II受体，机制类似ACEI但不影响缓激肽，保护心肾靶器官。

利尿排钠减少血容量

利尿剂（如氢氯噻嗪）通过肾脏增加钠排泄，减少细胞外液容量，降低心脏前负荷，从而降低血压。适用于轻中度高血压、合并水肿患者，需监测电解质（如血钾）。

抑制心脏与交感神经

β受体阻滞剂（如美托洛尔）通过抑制心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量；同时抑制肾素释放，双重机制降压。适合合并冠心病、心衰或心律失常的高血压患者。

特殊人群用药注意

肾功能不全患者：慎用保钾利尿剂及ACEI/ARB（可能升高血钾），优先选择袢利尿剂（如呋塞米）。

糖尿病患者：优先选ACEI/ARB（延缓肾功能恶化），避免大剂量噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）。

老年/心衰患者：避免强效β受体阻滞剂（如阿替洛尔），以防心动过缓、支气管痉挛；利尿剂需小剂量起始，监测体重与电解质。

（注：以上药物名称仅为原理举例，具体用药需遵医嘱）