病情描述:真菌是什么引起的
副主任医师 复旦大学附属华山医院
真菌感染的核心诱因是致病性真菌入侵,与宿主免疫状态、环境条件及个体易感性共同相关。
致病真菌种类:主要包括三类:①皮肤癣菌(如红色毛癣菌)引发头癣、体癣等浅部感染;②念珠菌(白色念珠菌)导致皮肤黏膜或系统性感染(如阴道炎、肺炎);③曲霉菌(烟曲霉)通过孢子吸入引发肺部或中枢感染(如鼻窦炎、脑膜炎),不同真菌依入侵路径定位于不同器官。
传播路径:①接触传播:皮肤癣菌通过共用毛巾、接触患病者/宠物直接感染;②呼吸道吸入:曲霉菌、隐球菌孢子经空气进入肺部,尤其免疫低下者易感;③黏膜/创伤入侵:念珠菌经阴道、口腔黏膜破损,或烧伤、糖尿病溃疡创面侵入。
易感因素:①免疫缺陷:长期用激素/化疗药、HIV感染、移植术后者,免疫清除力降低;②慢性病症:糖尿病(高血糖致皮肤屏障破坏)、慢性肾病(低蛋白血症易继发感染);③环境暴露:潮湿环境(浴室霉斑)增加皮肤癣菌滋生,创伤后皮肤屏障开放易被侵袭。
特殊人群防护:儿童(玩具污染致头癣)、孕妇(激素波动诱发念珠菌阴道炎)、老年(皮肤萎缩+代谢差易足癣)、HIV患者(CD4<200/μL时隐球菌脑膜炎高发)需重点管理,定期监测感染风险。
预防与管理:①日常:勤洗手/换衣,鞋袜干燥,避免“真菌共享”物品;②环境:通风除湿,浴室/厨房定期消毒;③高危干预:糖尿病控糖(糖化血红蛋白<7%),免疫低下者口服氟康唑预防,必要时局部抗真菌药物(如克霉唑软膏)。
(注:内容基于《皮肤真菌病诊疗指南》及《念珠菌病诊断与治疗专家共识》,药物名称仅供参考,具体治疗需遵医嘱。)