什么是肺念珠菌病

肺念珠菌病是由念珠菌属（如白色念珠菌等）真菌感染肺部引起的疾病，多发生于免疫力低下人群，表现为发热、咳嗽等呼吸道症状，严重时可进展为肺炎。

**支气管-肺念珠菌病**：常见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，念珠菌定植于支气管黏膜，表现为轻度咳嗽、白色黏液痰，影像学多无明显肺部浸润影，真菌培养可检出念珠菌。

**念珠菌肺炎**：多见于重症感染、长期住院或有气管插管等侵入性操作的患者，念珠菌经血行播散或直接侵犯肺实质，表现为高热、脓性痰、呼吸困难，影像学可见多发斑片状浸润影或结节，真菌培养和血清学检测常为阳性。

**易感人群特点**：新生儿及婴幼儿免疫功能尚未完善，长期使用广谱抗生素易诱发感染；老年人因基础疾病（如慢性心衰、糖尿病）和免疫功能衰退，感染风险升高；糖尿病患者血糖控制不佳时，念珠菌定植率增加；长期住院患者因侵入性操作（如机械通气、中心静脉置管）导致念珠菌接触机会增多。

**诊断关键依据**：需结合临床表现（发热、呼吸道症状）、影像学检查（X线或CT显示肺部浸润影或实变）、真菌学检查（痰液、支气管肺泡灌洗液培养出念珠菌为确诊金标准）及血清学指标（如1，3-β-D葡聚糖检测辅助诊断）。

**治疗核心原则**：首先去除易感因素，如停用不必要的广谱抗生素，控制基础疾病（如血糖）；轻症定植者可观察，暂不用抗真菌药物；确诊感染后，根据药敏试验选择氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，重症患者需静脉给药并监测药物不良反应；儿童患者优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗真菌药物，需由专业人员评估后决定用药。