情感障碍的诊治

情感障碍是一类以情绪异常为核心表现的精神障碍，诊断需满足症状持续≥两周、排除躯体疾病及其他精神障碍，治疗以药物与非药物干预结合为主，早期规范治疗可显著改善预后。

一、情感障碍的主要类型及诊断要点。1.抑郁障碍：核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力不足，持续≥两周；2.双相情感障碍：表现为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现，需结合病史及量表（如杨氏躁狂量表）评估；3.诊断由精神科医师通过症状学、病史采集及量表完成，排除甲状腺疾病、脑卒中等躯体疾病。

二、一线治疗方案。1.非药物干预：认知行为疗法（CBT）可改善负性认知，人际治疗（IPT）侧重改善社交关系，电抽搐治疗（ECT）适用于难治性抑郁或木僵状态；2.药物治疗：抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀）用于抑郁障碍，心境稳定剂（如碳酸锂）用于双相情感障碍，抗精神病药（如奥氮平）辅助躁狂发作，药物需小剂量起始，定期监测副作用，不可突然停药。

三、特殊人群注意事项。1.儿童青少年：优先心理干预，避免使用部分抗抑郁药（如三环类），家庭参与建立支持系统，必要时转诊儿童精神科；2.老年人：合并躯体疾病时需谨慎用药，选择对肝肾功能影响小的药物，监测跌倒风险及药物相互作用；3.妊娠期女性：药物选择需权衡胎儿风险，优先心理治疗，产后情绪波动需警惕，哺乳期避免使用苯二氮类。

四、长期管理与复发预防。坚持定期复诊，调整治疗方案；保持规律作息，每周≥150分钟中等强度运动；学习情绪日记记录症状变化；建立社会支持网络，避免孤独；必要时加入家庭心理教育项目，增强应对能力。