病情描述:怎样戒酒最有效
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
戒酒最有效需结合医学评估、心理干预、药物辅助及生活方式调整的综合干预策略,多学科协作可显著降低复饮率。
医学评估与多学科协作
戒酒前需通过酒精使用障碍量表(AUDIT)评估依赖程度,明确生理依赖与心理渴求强度。由精神科医师、成瘾治疗师、营养师组成多学科团队,制定个性化方案,必要时住院进行系统性戒断治疗,监测生命体征与戒断反应。
心理干预与行为调整
采用认知行为疗法(CBT)纠正“饮酒=放松”等错误认知,通过暴露疗法减少对酒精场景的过度反应;动机增强疗法(MET)通过强化戒酒益处,提升主动戒断动机。同时,需主动规避饮酒触发场景(如酒会、酒吧),用运动、阅读等健康活动替代饮酒行为,逐步构建无酒生活模式。
药物辅助治疗
药物仅作为辅助手段,需在医师指导下使用。纳曲酮可阻断阿片受体,减少酒精渴求;阿坎酸通过调节谷氨酸系统,缓解戒断期焦虑。苯二氮类药物(如地西泮)用于控制震颤、失眠等急性戒断症状,但需警惕依赖风险,长期使用者需逐步减量。
生活方式与环境调整
长期饮酒者常存在维生素B族(B1、B6)缺乏,需补充复合维生素;保持规律作息,避免熬夜加重神经损伤。家庭支持至关重要,家人应学习酒精依赖知识,避免指责式监督,通过共同参与运动、家庭聚餐等活动重建健康社交模式。
特殊人群注意事项
老年人戒酒需警惕戒断性谵妄,监测心率、血压变化;孕妇绝对禁止使用苯二氮类药物,需采用非药物方式缓解戒断焦虑;合并抑郁、焦虑等精神障碍者,需优先治疗原发病,避免戒酒加重病情,必要时联合抗抑郁药(如SSRIs)辅助。