心脏瓣膜病的治疗

心脏瓣膜病的治疗需根据瓣膜病变程度、症状及合并疾病综合选择，轻度病变可通过药物或生活方式干预控制，中重度病变则需手术或介入治疗。

一、药物治疗：主要用于缓解症状及预防并发症，包括利尿剂（减轻水肿）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心功能）、β受体阻滞剂（控制心率）等。老年患者需定期监测电解质，避免利尿剂引发低钾血症；儿童禁用血管紧张素受体拮抗剂，因其可能影响肾脏发育。

二、手术治疗：适用于重度瓣膜反流或狭窄且药物控制不佳者，分为瓣膜修复术（保留自体瓣膜，优先年轻患者）和瓣膜置换术（生物瓣寿命10-15年，机械瓣需长期抗凝）。合并冠心病患者需同期评估血管病变，术后需注意抗凝方案调整（机械瓣需终身抗凝）。

三、介入治疗：微创技术如经导管主动脉瓣置换术（TAVR），适用于高龄、手术高危患者，无需开胸，术后恢复较快。术前需评估瓣环形态及血管钙化程度，严重钙化或瓣环过小者可能不适用；术后需监测穿刺部位出血风险及瓣膜功能。

四、特殊人群治疗考量：儿童患者需优先保守治疗，避免过早置换瓣膜（人工瓣尺寸适配问题）；老年患者应结合基础疾病（如糖尿病、慢性肾病）评估手术耐受性，生物瓣更适合高龄人群（减少抗凝风险）；孕妇需权衡抗凝治疗（华法林增加胎儿畸形风险，新型口服抗凝药安全性待长期验证），产后需加强心功能监测。

五、生活方式干预：所有患者均需戒烟限酒，控制体重及钠盐摄入（每日＜5g），规律运动（以不诱发气短、心悸为度），预防感染性心内膜炎（牙科操作、手术前需预防性使用抗生素）。合并心衰者需严格限制液体摄入，避免加重心脏负担。