心脏衰竭是怎么引起的

心脏衰竭（心衰）是由于心脏结构或功能受损，导致心脏泵血能力下降，无法满足身体代谢需求的临床综合征。其核心病因及诱因可从以下5方面解析：

冠心病与心肌缺血

冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/阻塞，心肌长期缺血缺氧引发坏死或纤维化（如心肌梗死）；缺血性心肌病因反复心肌损伤，心腔扩大、心肌变薄，最终收缩力显著下降，射血分数降低，诱发心衰。

长期高血压

血压持续升高（收缩压≥140mmHg）增加心脏后负荷，左心室代偿性肥厚，心肌顺应性下降；长期负荷过重使心肌能量消耗增加、结构重构，逐步发展为射血分数降低型或保留型心衰。

原发性心肌病变

扩张型心肌病以心腔扩大、心肌变薄为特征，收缩功能严重受损；肥厚型心肌病因心肌异常增厚（尤其室间隔），阻碍心室舒张，导致舒张功能不全；限制型心肌病心肌僵硬，充盈受限，均可能进展为心衰。

心脏瓣膜功能障碍

二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄/关闭不全等瓣膜病变，使心脏容量或压力负荷异常增加（如主动脉瓣狭窄致左心室射血阻力升高）；长期负荷过重引发心肌肥厚、心腔扩大，最终失代偿。

诱因与高危人群

糖尿病（微血管+大血管病变）、肥胖（代谢负荷增加）、酗酒（心肌毒性）等可诱发心衰；感染（肺炎、败血症）、电解质紊乱（低钾/低钠）、药物（非甾体抗炎药、激素）等加重负担。特殊人群中，孕妇（血容量增加）、肾功能不全患者（水钠潴留风险高）需重点防控感染、监测心功能（如BNP、心超）。

心衰早期干预可延缓进展，建议定期体检、控制基础病、改善生活方式（低盐饮食、规律运动），高危人群需遵医嘱监测指标。