病情描述:肺部CT显示磨玻璃影是怎么回事
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
肺部CT显示的磨玻璃影是指CT影像上密度轻度增高、类似“磨砂玻璃”的模糊区域,可能由炎症、良性病变或早期肿瘤等多种原因引起,需结合临床进一步明确性质。
一、感染性磨玻璃影:多见于肺炎(细菌性、病毒性等)及肺结核。中青年患者若伴随发热、咳嗽、咳痰等症状,吸烟或免疫力低下者发病风险较高。结合血常规、病原学检查及抗炎治疗反应可辅助判断,必要时抗感染治疗后复查CT。特殊人群如老年人、糖尿病患者感染进展较快,需密切监测病情变化;儿童患者需避免接触感染源,加强营养支持以提高免疫力。
二、炎性病变:包括机化性肺炎、特发性肺纤维化等。长期吸烟者、接触粉尘者或结缔组织病患者易发生,症状可能不典型,如轻微咳嗽、活动后气短。诊断需结合肺功能检查、支气管镜或肺穿刺活检,治疗以糖皮质激素等抗炎药物为主。儿童患者需避免长期暴露于污染环境,孕妇应尽量减少药物使用,哺乳期女性需权衡治疗与哺乳安全。
三、良性非肿瘤性病变:涵盖肺错构瘤、肺硬化性血管瘤等。这类病变生长缓慢,多无明显症状,常在体检时发现。影像学特征(如边缘光滑、密度均匀)有助于鉴别,通常无需特殊治疗,定期随访观察即可。儿童患者需关注是否合并先天性发育异常,老年患者需注意排除合并慢性肺部疾病的可能。
四、早期恶性病变:如肺原位腺癌、微浸润腺癌等。长期吸烟者、有肺癌家族史或既往肺部疾病史者(尤其40岁以上人群)风险较高。多数无明显症状,CT增强扫描或薄层重建可辅助判断,确诊后根据分期选择手术或密切随访。女性患者需注意内分泌因素影响,儿童患者罕见,若发现需排除遗传性肿瘤综合征。