病情描述:手舟骨骨折怎么治疗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
手舟骨骨折治疗以早期诊断和稳定固定为核心,方式包括保守治疗(如石膏固定)与手术治疗(如内固定术),具体方案需根据骨折类型、移位情况及患者个体因素制定,以促进愈合并预防不愈合等并发症。
二、无移位的稳定性骨折:采用短臂石膏或支具固定腕关节于中立位,固定周期通常为8~12周,期间需定期复查X线或CT观察愈合进展。固定期间可进行未固定关节的适度活动,避免肌肉萎缩与关节僵硬。老年患者或骨质疏松者可能需延长固定时间,儿童患者愈合能力较强,但仍需避免过度活动影响骨骼塑形。
三、有移位或不稳定骨折:多需手术治疗,采用螺钉或钢板等内固定技术稳定骨折端,确保解剖复位。术后根据骨折稳定性可辅助短期石膏或支具固定,一般固定3~6周。术后1~2周即可开始腕关节轻度活动,逐步增加握力训练,促进功能恢复,训练过程中需避免负重及过度屈伸。
四、合并腕关节其他损伤的骨折:如合并韧带损伤或关节脱位,需联合处理损伤结构。若韧带完整性破坏,可能需同期修复或重建;关节脱位需复位后固定。治疗方案需个体化,可能采用手术复位内固定联合外固定,术后需加强抗感染治疗,密切监测伤口愈合情况,必要时进行康复理疗。
五、特殊人群的治疗:儿童患者骨骼生长活跃,固定以不影响发育为原则,可缩短固定周期至6~8周,早期进行功能锻炼;老年患者合并骨质疏松时,需同时进行抗骨质疏松治疗(如补充钙剂、维生素D),固定期间加强营养支持;糖尿病患者需严格控制血糖,预防感染,愈合风险增加,需每2周复查;运动员及高活动量人群优先选择手术固定,以缩短功能恢复时间,降低运动受限风险。