动脉硬化是由什么原因引起的

动脉硬化（以动脉粥样硬化最常见）主要由动脉壁脂质沉积、炎症反应、血管内皮损伤及代谢异常等多因素共同作用导致，是动脉壁逐渐增厚、变硬、弹性减退的慢性病理过程。

血脂异常

血脂代谢紊乱是核心诱因。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）易沉积血管内皮，形成脂质斑块并激活炎症反应；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可逆向转运脂质，其水平降低时风险显著增加。特殊人群如糖尿病患者需将LDL-C控制在<1.8mmol/L，家族性高胆固醇血症者应更早干预。

长期高血压

持续血压升高对血管壁产生机械性损伤，加速内皮细胞功能障碍，促进脂质沉积与斑块形成。研究显示收缩压每升高20mmHg，动脉硬化风险增加2倍。老年人血压控制目标通常为<150/90mmHg，合并糖尿病者需更严格（<140/90mmHg）。

吸烟

尼古丁及有害物质直接损伤血管内皮，引发氧化应激与炎症反应，加速斑块形成。吸烟者动脉硬化发生率是不吸烟者的2-4倍，且戒烟后风险可逐步降低。特殊人群（孕妇、儿童）应避免二手烟，戒烟是关键干预措施。

糖尿病及胰岛素抵抗

高血糖通过糖化终产物（AGEs）与氧化应激损伤血管内皮，胰岛素抵抗进一步加重脂质代谢紊乱。特殊人群需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，并定期监测血脂，延缓血管损伤进展。

年龄与遗传因素

随年龄增长，血管弹性自然减退，内皮修复能力下降；遗传因素如家族性高胆固醇血症可显著增加风险。有早发心脑血管病家族史者（男性<55岁、女性<65岁），建议40岁后常规筛查血脂，早期干预可降低发病风险。