劳力型心绞痛是怎么回事

劳力型心绞痛是怎么回事

劳力型心绞痛是稳定型心绞痛的常见类型，由体力活动或情绪激动诱发心肌缺血，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。

定义与分型

劳力型心绞痛是心肌需氧量增加超过冠状动脉供血能力，引发的暂时性心肌缺血性胸痛。根据病程分为：初发型（2个月内新发生）、稳定型（发作诱因及程度稳定≥2个月）、恶化型（症状频率/程度加重）三类。

病因与发病机制

核心机制为冠状动脉粥样硬化致血管狭窄，劳累时心肌耗氧激增，供血不足引发缺血。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等加速血管损伤，进一步加重狭窄程度。

典型症状

多在劳累（如爬坡、快走）、情绪激动时发作，胸骨后或心前区出现压榨感、憋闷感，可向左肩臂、下颌放射，持续3-5分钟，休息后缓解。少数表现为牙痛、上腹痛等非典型症状。

诊断方法

心电图：静息或运动负荷试验（如运动平板）可见ST段压低；

心肌酶谱：正常可排除急性心梗；

影像学：冠状动脉CTA或造影为确诊金标准，明确血管狭窄部位及程度。

治疗与预防

治疗：药物包括硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、抗血小板药（阿司匹林）；

生活方式：低盐低脂饮食、规律有氧运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；

特殊人群：老年患者需调整药物剂量，合并心衰者慎用β受体阻滞剂，孕妇、哺乳期女性禁用某些抗心绞痛药。