双膝关节骨性关节炎怎么治疗

双膝关节骨性关节炎的治疗以非药物干预为基础，结合药物与手术方案，根据病情严重程度（早期、中期、终末期）调整策略，核心目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓病变进展。

一、非药物干预（基础治疗）：超重者需通过合理饮食与规律运动控制体重，减轻膝关节负荷；低冲击运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量并减少关节磨损；物理治疗（热疗、冷疗、超声波）与辅助器具（手杖、助行器）能缓解急性期症状；长期久坐者建议每30分钟起身活动，避免关节僵硬。

二、药物治疗（疼痛与关节保护）：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意胃肠道不适风险，有胃溃疡或肾功能不全者需谨慎；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛且无胃肠道风险人群；关节保护药物如氨基葡萄糖、透明质酸钠可改善关节滑液质量，适用于关节软骨退变早期患者，用药前需评估肝肾功能。

三、手术治疗（终末期干预）：关节镜清理术适用于关节内游离体、滑膜增生等机械症状明显的早期患者；截骨术通过调整下肢力线改善关节受力，适用于年轻、单间室病变且力线异常者；人工关节置换术适用于终末期关节严重破坏、疼痛剧烈且非手术无效者，术后需早期康复训练以恢复关节功能。

四、特殊人群治疗：儿童患者罕见，需排除幼年特发性关节炎等病因，优先物理治疗与运动康复；老年患者多合并高血压、糖尿病等基础病，药物选择需兼顾肝肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药；妊娠期女性优先非药物干预，避免阿司匹林等致畸药物；糖尿病患者术前需严格控制血糖，降低术后感染风险；运动员需在康复评估达标后逐步恢复运动，避免高强度负重训练。