来月经前左下腹疼痛是怎么回事

月经前左下腹疼痛多与经前期综合征、妇科疾病或肠道功能紊乱相关，部分情况可能提示子宫内膜异位症等潜在问题，需结合症状及检查明确原因。

经前期综合征（PMS）

约30%-45%女性经前出现躯体不适，雌激素与孕激素波动可引发盆腔充血、肠道敏感性增加，导致左下腹隐痛或痉挛痛，常伴乳房胀痛、情绪焦虑。多数症状随月经来潮后自行缓解，无需特殊处理，可通过规律作息、减少咖啡因摄入改善。

子宫内膜异位症

异位内膜组织（如卵巢、盆腔腹膜）随月经周期出血，刺激周围神经引发疼痛，疼痛多位于左下腹或腰骶部，可伴性交痛、月经量增多。此为器质性病变，需通过超声或腹腔镜确诊，药物（如GnRH-a）或手术治疗可缓解症状。

左侧附件囊肿

月经前激素波动易使生理性黄体囊肿增大，牵拉周围组织引发疼痛，通常月经后缩小。若疼痛持续或加重，需警惕病理性囊肿（如巧克力囊肿），建议超声检查鉴别，囊肿扭转或破裂时需紧急就医。

肠易激综合征（IBS）

经前激素变化影响肠道功能，导致平滑肌痉挛或蠕动异常，引发左下腹疼痛，常伴排便习惯改变（便秘/腹泻），症状在排便后缓解。患者可通过低脂饮食、益生菌调节肠道菌群改善症状。

鉴别与特殊人群注意

需排除左侧附件炎（伴发热、分泌物异常）或泌尿系统结石（绞痛、血尿）。青春期女性多为PMS或生理性囊肿，备孕女性建议排查子宫内膜异位症，慢性病患者（如糖尿病）需监测激素水平，避免症状加重。

注：疼痛持续超3天、伴发热/异常出血或排便困难时，应及时就医检查（如超声、妇科内诊），明确病因后规范治疗。