脱发需要植发吗

脱发是否需要植发，取决于脱发类型、毛囊健康状态及治疗效果。雄激素性脱发（最常见）进展期需药物控制，稳定后可植发；休止期、斑秃多先保守治疗；瘢痕性脱发需先控制原发病再评估。

一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）的植发建议

雄激素性脱发是最常见类型，男性多表现为发际线后移，女性为头顶稀疏，因毛囊雄激素敏感性增加逐渐微小化。进展期需通过药物（如口服非那雄胺、外用米诺地尔）控制脱发，待12-18个月稳定后（脱发区不再扩大），可评估植发。年龄需满18岁，毛囊未闭合（头皮无光滑裸露区）者适用，闭合后植发无效。

二、休止期脱发的植发建议

休止期脱发由应激、产后、营养不良等引起，多为暂时性。需先排查诱因（如补铁、改善睡眠），多数可自行恢复（6个月内），无需植发。若诱因持续超6个月，毛囊萎缩，可在脱发稳定后（连续12个月无进展）评估植发。产后女性需排除激素波动，优先非药物干预；糖尿病患者需控制血糖后再考虑。

三、斑秃的植发建议

斑秃为自身免疫性脱发，突然片状脱落，轻中度通过外用激素（如卤米松乳膏）、口服免疫调节剂（如白芍总苷）可控制。多数患者无需植发，重度全秃/普秃且毛囊存活时，可考虑植发。儿童（<16岁）建议保守治疗，避免过早手术；孕妇需排除妊娠期激素变化，优先局部用药。

四、瘢痕性脱发的植发建议

瘢痕性脱发由外伤、毛囊炎等致毛囊不可逆破坏，需先控制原发病（如抗生素治疗毛囊炎），稳定6-12个月后评估。糖尿病患者（影响愈合）需血糖稳定后手术，老年患者（>65岁）毛囊活性低，可结合头皮扩张术提高效果。