冠心病与稳定型心绞痛的区别

冠心病是冠状动脉血管病变导致心肌缺血的统称，稳定型心绞痛是冠心病中以固定诱因引发的反复发作性胸痛，核心差异在于：稳定型心绞痛症状可预测（发作规律固定），而冠心病涵盖心梗等严重并发症。

一、定义与病理机制：稳定型心绞痛由冠状动脉固定狭窄（≥50%）引发，心肌供氧不足与需氧增加失衡；冠心病因冠脉粥样硬化、痉挛等多种病因，可累及单支或多支血管，狭窄程度动态变化，严重时致心肌梗死。

二、症状表现差异：稳定型心绞痛疼痛多在胸骨后，呈压榨性，持续3-5分钟，劳累后诱发，休息或含服硝酸甘油缓解，发作频率固定；冠心病除典型胸痛外，还可能出现静息心绞痛、夜间发作，疼痛持续超20分钟，休息或药物缓解不佳，伴随心律失常、心力衰竭。

三、诊断标准：稳定型心绞痛需结合典型症状、心电图ST段压低（运动负荷试验阳性）、冠脉CTA（狭窄≥50%）；冠心病确诊依赖冠脉造影，明确血管狭窄部位与程度，狭窄＞70%提示高危，需评估血运重建指征。

四、治疗原则：稳定型心绞痛以药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类）干预为主，需控制血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%；冠心病需强化他汀治疗（LDL-C＜1.8mmol/L），长期服用抗血小板药物，必要时行PCI或CABG，禁烟酒、低盐低脂饮食。

五、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）合并肾功能不全者慎用利尿剂，避免容量负荷增加；女性绝经后心绞痛风险升高，需定期监测血脂、血压；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血；儿童罕见冠心病，先天性心脏病患儿需尽早干预，预防心肌损伤。