心绞痛与冠心病是一个病吗

心绞痛与冠心病并非同一疾病，冠心病是一类心血管疾病统称，心绞痛是其常见症状之一。

一、定义与本质区别

冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，心肌供血不足；心绞痛是心肌缺血缺氧引发的胸痛或胸部不适，是冠心病最典型症状，但并非所有冠心病都以心绞痛为表现（如隐匿性冠心病），且其他疾病（如主动脉瓣病变）也可能诱发类似症状。

二、病理机制联系

冠心病的核心是冠状动脉狭窄/阻塞，当心肌耗氧量增加（运动、情绪激动等）或供血减少（血管痉挛）时，心肌“供需失衡”引发心绞痛。稳定型心绞痛多因固定狭窄导致，发作持续短暂；不稳定型心绞痛常提示斑块破裂、血栓形成，需紧急干预以防心梗。

三、共同危险因素与疾病谱

两者核心危险因素一致：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等。约70%冠心病患者以心绞痛为主要表现，男性更易在40岁后发病，女性绝经后风险上升（症状可能非典型，如背痛、下颌痛）。

四、特殊人群注意事项

老年患者（尤其合并慢性病者）可能表现为“无痛性心绞痛”，需结合心电图、冠脉CT排查；糖尿病患者因神经病变，心绞痛症状隐匿，需警惕夜间憋醒、恶心等非典型症状；孕妇、青年女性心绞痛罕见，若发作需排除先天性冠脉畸形。

五、治疗策略差异与共性

心绞痛紧急缓解用硝酸甘油（舌下含服），长期管理以β受体阻滞剂、他汀类药物为主；冠心病需综合治疗：心绞痛用药物控制发作，高危者需血运重建（支架/搭桥）。两者均需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，定期复查心电图、冠脉造影。