子宫占位性病变是什么意思

子宫占位性病变是什么意思

子宫占位性病变是影像学或病理检查中发现的子宫内异常肿块或结构的统称，提示子宫组织存在非生理性占位，需结合具体性质判断良恶性。

一、定义与本质

占位性病变是描述性术语，并非独立疾病，指子宫内出现与正常组织不同的“肿块”或“结构异常”，需通过进一步检查明确其来源（如肌肉、腺体、内膜等）及良恶性。

二、常见类型

良性病变占比超80%，以子宫肌瘤（最常见，平滑肌组织增生）、子宫腺肌瘤（异位内膜侵犯肌层）、子宫内膜息肉（内膜腺体局部增生）为主；恶性病变少见但需警惕，如子宫内膜癌（内膜上皮癌变）、子宫肉瘤（间质或平滑肌恶变），多伴异常出血、腹痛等症状。

三、诊断手段

首选经阴道超声（筛查，可识别90%以上肌瘤/息肉），MRI清晰显示病灶边界与浸润深度（尤其鉴别腺肌症与肌瘤）；宫腔镜直视内膜病变并取活检，病理活检是确诊金标准（如免疫组化判断肉瘤良恶性），必要时结合CT/PET-CT评估转移风险。

四、治疗原则

良性病变：无症状者定期随访，症状明显（如月经过多）可用GnRH-a、米非司酮等药物，或手术（肌瘤剔除术、子宫切除术）；恶性病变：以手术（分期切除）为主，辅助放化疗（如紫杉醇、顺铂），需遵循NCCN指南个体化方案。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：月经异常（如经量多、经期延长）需警惕肌瘤或息肉；备孕女性：肌瘤＞5cm或突向宫腔者建议术前评估；绝经后女性：出现阴道出血或超声发现占位，需优先排查内膜癌；合并糖尿病、肥胖者（子宫内膜癌高危因素）建议尽早干预。