病情描述:血脂稠该怎么办好
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
血脂稠(血脂异常)处理需结合生活方式调整与必要药物治疗,优先非药物干预,定期监测血脂及相关指标,特殊人群需个体化管理,建议在医生指导下制定方案。
一、生活方式干预。饮食控制:减少高饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇摄入,增加全谷物、蔬菜、深海鱼及豆类;规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合2次力量训练;体重管理:超重者减重5%-10%,控制BMI在18.5-23.9kg/m2;行为调整:戒烟,男性每日酒精≤25g,女性≤15g,避免空腹饮酒。
二、药物治疗。高胆固醇血症首选他汀类(如阿托伐他汀),降低LDL-C30%-60%;高甘油三酯血症(≥5.6mmol/L)用贝特类或鱼油,预防胰腺炎;混合型需联合用药,药物需医生评估开具;特殊人群:儿童(<10岁)优先非药物,孕妇哺乳期禁用他汀,老年人监测肝肾功能。
三、特殊人群管理。儿童:肥胖/饮食不当相关,每日≥60分钟运动,减少零食饮料,BMI>85百分位者每6个月复查;老年人:目标LDL-C<3.4mmol/L(合并糖尿病<2.6mmol/L),运动以散步、太极为主,避免快速起身;糖尿病患者:LDL-C<1.8mmol/L,优先他汀,每3个月查血脂、肝肾功能;女性绝经后:增加运动,减少精制糖,每2年筛查血脂。
四、定期监测。普通人群每5年1次;高危者(高血压、糖尿病等)每1-2年1次;边缘升高者(LDL-C3.4-4.1mmol/L)每3-6个月;用药期间每4-8周查血脂,稳定后每3-6个月复查,联合血压、血糖综合评估。