念珠菌性阴炎怎么治疗

念珠菌性阴道炎（医学称外阴阴道假丝酵母菌病，VVC）是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症，治疗以抗真菌药物为主，结合生活方式调整，需规范诊疗以减少复发。

规范诊断检查

通过白带分泌物显微镜检查（生理盐水涂片或革兰染色），发现假丝酵母菌菌丝或孢子即可确诊，需排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，避免自行用药掩盖症状。

一线抗真菌药物治疗

首选唑类局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），每晚1枚阴道给药，疗程3-7天；严重或无法局部用药者，可口服氟康唑（单次150mg，3天后重复1次）；制霉菌素栓可用于复发病例或耐药者，需严格遵医嘱按疗程使用。

生活方式干预与预防

保持外阴干燥清洁（避免刺激性洗液冲洗），穿宽松棉质透气内裤，减少久坐及紧身裤穿着；控制高糖饮食（尤其糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L）；性生活前后清洁外阴，性伴侣无需常规治疗。

特殊人群治疗注意事项

孕妇：妊娠20周后可局部用克霉唑栓，禁用口服氟康唑；

哺乳期：优先选择局部用药，避免口服氟康唑（需停药24-48小时再哺乳）；

糖尿病患者：需同时控制血糖，避免因高血糖诱发复发；

免疫低下者（如长期用激素、HIV患者）：需延长疗程并加强监测。

复发性VVC的长期管理

若每年复发≥4次，需进行巩固治疗：第1、4、7天口服氟康唑150mg，连续6个月；同时排查诱因（如长期用广谱抗生素、阴道冲洗），必要时性伴侣进行假丝酵母菌筛查，合并感染者同时治疗。

（注：具体用药需由医生评估，避免自行调整剂量或停药。）