每次同房的时候下面疼是怎么回事

每次同房时出现阴道或外阴疼痛（性交疼痛），可能由生理结构异常、感染炎症、激素变化、心理因素或医源性因素引起，需结合具体症状排查。

一、生理结构或损伤因素

阴道痉挛（肌肉不自主收缩）、处女膜残留/撕裂后瘢痕、阴道狭窄（先天性或手术相关）、外阴前庭炎（前庭区域黏膜充血疼痛）等，均可能因解剖结构异常或局部组织脆弱引发疼痛。初次性行为者、产后盆底肌松弛女性需重点排查。

二、感染或炎症刺激

霉菌性阴道炎（念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、盆腔炎（伴下腹痛、发热）等，炎症刺激使黏膜充血水肿，性交摩擦易加重疼痛。经期、孕期或免疫力低下女性感染风险较高。

三、激素水平波动

雌激素降低（绝经后女性、产后哺乳期）致阴道黏膜变薄、弹性下降，性交时易损伤出血；干燥综合征（自身免疫病）或长期用抗组胺药也会引发腺体分泌不足，导致阴道干涩疼痛。需优先检查激素水平。

四、心理与情绪因素

性焦虑、既往性创伤经历（如性暴力）、伴侣关系紧张等，可致阴道肌肉紧张痉挛，形成“疼痛-恐惧-更疼痛”的恶性循环。需结合心理评估，必要时寻求性治疗师帮助。

五、药物或医源性因素

长期服用SSRI类抗抑郁药（如帕罗西汀）可能引发阴道干涩；放疗/化疗后组织纤维化、妇科术后瘢痕（如宫颈锥切术）也会导致疼痛。正在服药或有手术史者需告知医生用药史。

建议：性交疼痛需结合疼痛部位、伴随症状及病史（手术/服药/心理创伤）综合判断，及时就医明确病因，通过局部保湿剂、抗生素、激素调节或心理疏导等方式改善。