白癜风和汗斑区别

白癜风与汗斑（花斑癣）的核心区别在于病因与临床表现。白癜风是黑素细胞破坏导致的色素脱失性皮肤病，典型表现为边界清晰的瓷白色斑片，无自觉症状；汗斑由马拉色菌（真菌）感染引起，表现为色素减退或沉着斑，表面有细小鳞屑，真菌检查阳性。

一、病因机制差异。白癜风与自身免疫、遗传相关，黑素细胞因自身抗体攻击或氧化应激受损；汗斑为马拉色菌侵犯皮肤角质层，夏季多汗环境、皮肤油脂分泌旺盛易诱发感染。

二、临床表现细节。白癜风白斑呈乳白色或瓷白色，边界清楚，表面光滑无鳞屑，可发生于暴露或摩擦部位，进展期可能向正常皮肤移行；汗斑多为圆形或不规则斑片，颜色呈褐色、白色或粉色，表面有糠秕状鳞屑，好发于胸背、腋下等汗腺丰富区域，日晒后可能加重。

三、实验室检查特点。白癜风皮肤镜下可见色素网消失，伍德灯照射下白斑呈亮白色；汗斑真菌镜检可找到菌丝及孢子，伍德灯照射呈棕黄色荧光，而白癜风真菌检查始终阴性。

四、好发因素与人群特点。白癜风无明显季节性，各年龄段均可发病，女性与男性发病率无显著差异；汗斑夏季高发，多见于青壮年，长期卧床、糖尿病患者或免疫力低下者因皮肤屏障功能弱，感染风险更高。

五、治疗原则与干预。白癜风以光疗（如308nm准分子激光）、外用激素或钙调磷酸酶抑制剂为主，进展期需避免诱发因素；汗斑外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏），保持皮肤干燥清洁，儿童应优先选择局部外用药物，避免口服抗真菌药。特殊人群提示：孕妇汗斑患者建议在医生指导下用药，老年人皮肤敏感需降低用药频率；白癜风患者需避免过度暴晒，外出时做好防晒措施。