病情描述:膝盖半月板损伤怎么处理
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
膝盖半月板损伤处理需根据损伤程度、症状及人群差异制定方案,轻度损伤以保守治疗为主,中度结合理疗与药物,重度多需手术,术后需长期康复,特殊人群(儿童、老年人、运动员)处理需兼顾其生理特点。
一、轻度损伤处理:急性期采用RICE原则(休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢),避免负重活动1-2周,必要时佩戴护膝或弹性绷带;无明显症状者可逐步恢复日常活动,康复期进行股四头肌等长收缩训练(直腿抬高),3个月内避免深蹲、跳跃等动作,6个月后可恢复低强度运动。
二、中度损伤处理:需MRI确认撕裂范围,医生评估后采用口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛肿胀,结合超声波理疗促进局部血液循环;康复训练包括关节活动度练习(缓慢屈伸)与平衡训练(单腿站立),避免爬楼梯、蹲起等动作,3-6个月内逐步恢复正常活动,期间需定期复查MRI评估愈合情况。
三、重度损伤处理:若关节卡顿、弹响或活动严重受限,需手术干预(半月板缝合术或部分切除术),术后2周内佩戴支具保护,6周后逐步增加活动量;康复期避免深蹲、跳跃等动作,老年人需延长康复周期至6-12个月,同时加强下肢肌肉力量训练(如靠墙静蹲),预防骨关节炎进展。
四、特殊人群处理:儿童群体骨骼发育未成熟,轻度损伤以保守治疗为主,家长需监督训练动作(如避免过度拉伸),避免使用拐杖导致肌肉萎缩;老年患者常合并骨质疏松,术前需评估骨密度,术后3个月内避免负重行走,建议补充钙剂预防骨折;运动员需在康复期进行专项体能训练(如变向模拟),6个月后通过平衡测试确认关节稳定性,逐步恢复竞技运动。