早上醒来胸部疼痛是什么原因

早上醒来胸部疼痛的原因多样，需优先排查心脏、肺部、消化系统急症，其次考虑肌肉骨骼或功能性因素，高危人群应立即就医。

一、心脏相关疾病

1.急性冠脉综合征：胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左臂、下颌放射，伴出汗、呼吸困难，持续15分钟以上，休息或含服硝酸甘油不缓解，高危因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史及家族史，心肌梗死需紧急介入治疗，心绞痛可通过药物缓解。

2.心律失常：心悸伴胸部不适，老年或心脏病史者高发，心电图可明确，需抗心律失常治疗。

二、肺部急症

1.气胸：突发单侧胸痛，呼吸或咳嗽时加重，瘦高体型、慢阻肺患者风险高，X线可确诊，少量气胸可保守观察，大量气胸需穿刺排气。

2.肺栓塞：突发胸痛伴咯血、呼吸困难，久坐、术后卧床、血栓史者高危，D-二聚体升高提示可能，CTPA为诊断金标准，需抗凝治疗。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：胸骨后烧灼感，夜间平躺后明显，伴反酸、嗳气，肥胖、高脂饮食者易发作，抬高床头、抑酸治疗可缓解。

2.消化性溃疡：周期性夜间痛或空腹痛，进食后缓解，伴黑便、呕血，幽门螺杆菌感染相关，胃镜确诊后需根除Hp。

四、肌肉骨骼因素

胸壁肌肉拉伤/肋间神经痛：刺痛或隐痛，位置明确，按压时疼痛加重，与睡姿不良、受凉、过度劳累有关，休息、热敷可缓解，持续不缓解需排查带状疱疹感染。

五、特殊人群提示

老年人、女性（症状常不典型）、合并高血压/糖尿病者需警惕，疼痛持续不缓解、伴冷汗、晕厥应立即拨打急救电话，避免自行用药掩盖病情，低龄儿童、孕妇胸部疼痛需优先排除心脏结构异常。