左心衰竭和右心衰竭的症状表现有什么不同

左心衰竭主要表现为肺循环淤血，典型症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽（伴粉红色泡沫痰时提示急性加重）及乏力；右心衰竭以体循环淤血为核心，症状有下肢水肿、颈静脉怒张、腹胀及肝大。两者症状因受累循环系统不同而差异显著。

左心衰竭呼吸困难特点。早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气促，休息后缓解），病情进展后出现端坐呼吸（平卧时加重，坐起后减轻）及夜间阵发性呼吸困难（夜间入睡后因憋气憋醒，坐起后缓解）。老年患者因多器官功能衰退，症状可能不典型，需结合心电图、BNP等检查排查；儿童患者若因先天性心脏病引发左心衰竭，可伴生长发育迟缓、喂养困难，家长需监测体重变化。

左心衰竭其他症状。咳嗽咳痰：肺淤血致肺泡渗出，初期为干咳或白色泡沫痰，急性加重时咳出粉红色泡沫痰（提示毛细血管破裂）。全身乏力：心输出量下降致组织供氧不足，日常活动（如穿衣）后即感疲惫，需优先排查冠心病、高血压等基础心血管疾病。

右心衰竭体循环淤血表现。下肢水肿：对称性凹陷性水肿，从脚踝向上蔓延，晨起轻、傍晚重。颈静脉充盈：因右心射血能力下降，颈静脉充盈、搏动增强，肝颈静脉回流征阳性。老年患者水肿隐匿，需监测体重（短期内增重＞2kg提示液体潴留）。

右心衰竭其他症状。消化道症状：胃肠道淤血致消化功能减退，出现腹胀、食欲下降、恶心呕吐，易误诊为胃炎。肝大及肝区不适：长期肝淤血引发肝肿大、右上腹隐痛，严重时发展为心源性肝硬化。孕妇因孕期血容量增加（较非孕期多30%～50%），心负荷加重，需定期监测心功能（如BNP、心脏超声）。