阵发性房颤如何处理

阵发性房颤处理需分阶段综合管理：急性发作时应立即休息并就医，通过药物或电复律转复心律；长期需控制心室率、预防血栓栓塞及维持窦性心律，同时结合特殊人群特点调整方案。

一、急性发作期处理

立即停止活动并保持情绪稳定，避免焦虑加重症状；持续不缓解（通常＞48小时）需接受电复律治疗；临床常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物辅助转复，发作期间禁止自行使用抗心律失常药。

二、长期管理核心目标

控制心室率：静息心率维持在60-80次/分，日常活动时＜110次/分，优先选择β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂；抗凝治疗：CHADS-VASc评分≥2的患者需使用华法林或新型口服抗凝药，评分0-1时根据出血风险决定；维持窦性心律：药物无效时可考虑导管消融术，老年患者优先选择低风险干预方案。

三、特殊人群处理

老年患者需兼顾高血压、糖尿病等基础病管理，优先选择新型口服抗凝药降低出血风险；儿童罕见，禁用Ⅰ类抗心律失常药，以纠正电解质紊乱等诱因为主；孕妇需避免抗心律失常药，优先采用非药物干预（如左侧卧位）；合并心衰者慎用负性肌力药物，以控制心室率药物为主，避免加重心功能恶化。

四、预防复发综合措施

生活方式调整：戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24.9），规律作息（每日睡眠≥7小时）；基础疾病管理：严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；药物干预：β受体阻滞剂为一线预防药物，无效时可联用钠通道阻滞剂，但需监测QT间期延长风险。