病情描述:没有脑子的人怎么办
主任医师 武汉大学人民医院
脑功能严重障碍(如脑损伤、先天性发育不全等)需通过精准诊断、系统护理、神经康复、药物控制及多学科协作,提升生存质量,具体措施需个体化制定。
一、精准诊断评估
需由神经科医生主导,结合CT/MRI明确病变定位,脑电图评估脑电活动,神经心理量表检测认知水平,必要时行PET-CT评估脑代谢状态。区分脑死亡(不可逆全脑功能丧失)、植物状态(无意识但脑干存活)、最小意识状态(间歇性意识)等类型,由多学科团队制定干预目标。
二、基础生命支持
维持呼吸循环稳定:自主呼吸障碍者需气管切开、机械通气;营养保障:鼻饲或肠外营养满足每日1500-2000kcal需求;皮肤管理:每2小时翻身,使用防压疮气垫床;预防并发症:口腔护理、定期更换导管,监测感染与电解质稳定。
三、神经康复干预
遵循神经可塑性理论,每日开展3次训练:物理治疗(肢体活动度训练)、作业治疗(生活自理训练)、认知训练(注意力游戏),每次30分钟,结合针灸、经颅磁刺激,每周坚持5天,6个月后可见运动、认知功能改善。
四、药物管理
针对症状选药:癫痫用丙戊酸钠、左乙拉西坦;精神行为异常(攻击、躁动)用利培酮、喹硫平;睡眠障碍用氯硝西泮、褪黑素;抑郁焦虑用舍曲林、文拉法辛,需医生调整剂量,监测粒细胞减少等副作用。
五、多学科家庭支持
建立多学科协作:神经科(病因治疗)、康复师(功能训练)、心理师(家属疏导)、社工(资源对接)。心理师提供照护者心理疏导,预防倦怠;社工对接社区医疗、申请福利补贴,保障长期照护资源,减轻家庭负担。