肺炎和肺结核区别

肺炎与肺结核是两种病因、传播方式及治疗原则截然不同的肺部疾病，核心区别在于病原体类型、传染性、症状特点、影像学表现及治疗方案。

病因与病原体

肺炎由肺炎链球菌、流感病毒、支原体等多种病原体引发急性肺部炎症；肺结核则由结核分枝杆菌特异性感染，后者为强传染性致病菌，前者为非特异性急性感染病原体。

传染性差异

肺炎多数无传染性，仅流感病毒肺炎、支原体肺炎等少数类型通过飞沫传播，传染性较弱；肺结核为乙类传染病，经呼吸道飞沫传播，HIV感染者、糖尿病患者、老年人、儿童等特殊人群为易感高危群体，需避免密切接触并做好防护。

症状特点

肺炎多急性起病，表现为高热（39-40℃）、咳嗽伴黄脓痰或铁锈色痰、胸痛、呼吸困难，病程较短（数天至2周）；肺结核常慢性起病，以午后低热、夜间盗汗、乏力、体重下降、咯血（痰中带血）为典型症状，病程迁延（数月至数年），儿童、老年人症状可能不典型。

影像学表现

肺炎在CT或胸片上呈片状、斑片状实变影，可累及单叶或多叶，无特异性空洞；肺结核影像学特点显著，多累及双肺上叶尖后段、下叶背段，可见空洞（干酪性或薄壁空洞）、钙化灶及纤维条索影，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验常为阳性。

治疗原则

肺炎根据病原体选药（细菌性用头孢类、病毒性对症支持、支原体用大环内酯类），疗程1-2周；肺结核需规范抗结核药物（异烟肼、利福平），疗程6-12个月，需全程督导服药避免耐药；特殊人群（糖尿病患者需控制血糖，孕妇慎用吡嗪酰胺）需个体化调整方案，降低药物副作用风险。