前胸闷、痛是怎么回事

前胸闷痛是临床常见症状，可能涉及心脏、肺部、消化系统等多系统疾病，需结合诱因、伴随症状及风险因素综合判断，其中急性冠脉综合征等心脏疾病可能危及生命，需高度警惕。

一、心脏疾病（最需警惕）

冠心病、心绞痛、心肌梗死是核心病因。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩/下颌，伴出汗、呼吸困难；老年及糖尿病患者症状常不典型（如无痛性心梗）。诊断需依赖心电图、心肌酶及冠脉影像学检查，药物如硝酸甘油可临时缓解症状（非用药指导）。

二、肺部及胸膜疾病

肺炎、气胸、胸膜炎等易引发胸痛。疼痛多随呼吸/咳嗽加重，伴发热、咳嗽、气短；气胸常突发尖锐痛，年轻人（尤其瘦高体型）高发；胸膜炎多伴胸腔积液，需胸部CT或胸片明确。

三、消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）最常见，餐后/平卧时胸骨后烧灼感，伴反酸、嗳气；急性胰腺炎疼痛剧烈，向背部放射，多有暴饮暴食史。孕妇因子宫压迫食管易出现类似症状，需与心脏疾病鉴别。

四、胸壁及肌肉骨骼问题

肋间神经痛、肋软骨炎表现为刺痛/隐痛，位置固定，按压时加重，与劳累、姿势不良相关（如久坐办公人群）。休息或调整姿势后可缓解，无器质性病变。

五、心理及精神因素

焦虑惊恐发作时胸痛短暂尖锐，伴心悸、出汗、濒死感，无器质性病变。长期压力大、情绪敏感人群需警惕，症状与心脏疾病相似但无病理基础。

就医提示：若胸痛突发剧烈、持续超20分钟不缓解，或伴大汗、晕厥、恶心呕吐，或有高血压、糖尿病等基础病，需立即就医。日常避免过度劳累、情绪激动，规律作息可降低发病风险。