做心脏彩超如何看出冠心病

心脏彩超主要通过观察心肌节段性运动、心腔结构及心功能指标，辅助诊断冠心病。当心肌缺血或坏死时，可出现节段性室壁运动异常、心功能下降等表现，不同性别患者因血管解剖差异，节段性异常分布可能有不同特点，如女性患者右冠状动脉病变累及下壁更常见，但确诊需结合冠状动脉造影等检查。

一、节段性室壁运动异常

心肌缺血时，受累心肌节段因失去血供而运动减弱、消失或反向运动。不同节段异常对应不同冠状动脉供血区域，如左前降支病变常导致前壁、心尖部运动异常，右冠状动脉病变多累及下壁、后壁。老年患者因心肌老化，室壁运动储备能力下降，可能出现生理性运动减弱，需结合病史与负荷试验鉴别。

二、陈旧性心肌梗死的结构性改变

陈旧性心肌梗死患者心脏彩超可显示梗死区域心肌变薄、回声增强，运动消失或呈矛盾运动（收缩期向外膨出）。糖尿病患者因微血管病变加速心肌纤维化，梗死节段室壁厚度降低更显著，心腔扩大程度与病程相关，需动态观察心肌形态变化。

三、心功能指标异常

冠心病患者因心肌缺血导致心肌收缩力下降，心脏射血分数（LVEF）可能降低，短轴缩短率、室壁增厚率等指标异常。长期吸烟、高血压等生活方式危险因素可加重心肌缺血，使心功能下降更明显，年轻患者因代偿能力强，早期可能无明显心功能异常。

四、并发症相关表现

心肌缺血可引发多种并发症，如乳头肌功能不全或断裂导致二尖瓣反流，左心室室壁瘤形成（收缩期瘤体反向膨出），心包积液（少量或大量）。老年患者常合并瓣膜退行性病变，二尖瓣反流程度更难与乳头肌功能不全区分，需结合冠脉血流动力学评估。