右肺结节什么意思

右肺结节是指右肺内出现的直径≤3cm、类圆形的局灶性病变，多数为良性，少数可能提示恶性或其他疾病。

定义与分类

右肺结节按大小分为小结节（＜5mm）、中等结节（5-10mm）、大结节（10-30mm）；按密度分为实性结节、纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节；按性质分为良性（炎症、结核、错构瘤等）与恶性（肺癌为主），其中直径＞3cm的结节称为肿块。

常见成因

良性因素包括肺部感染愈合后遗留的炎性瘢痕、结核分枝杆菌感染（结核球）、先天性错构瘤等；恶性因素以原发性肺癌为主，少数为其他器官肿瘤转移（如乳腺癌、胃癌转移）。长期吸烟、空气污染、职业暴露（如石棉、氡气）是肺癌相关高危因素。

诊断与症状

多数小结节无症状，大结节或恶性病变可能伴随咳嗽、咯血、胸痛、体重下降等。诊断以胸部高分辨率CT（HRCT）为首选，可清晰显示结节形态、密度；结合PET-CT（评估代谢活性）、经皮肺穿刺活检或支气管镜活检明确性质，必要时检测肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）。

处理与随访

良性结节需针对病因治疗（如炎性结节用抗生素，结核用异烟肼、利福平）；恶性结节需手术切除、化疗（如紫杉醇）或靶向治疗。随访策略：≤5mm每年CT复查，5-10mm每6个月，10-30mm每3个月，高危人群（长期吸烟者、家族史者）需缩短间隔。

特殊人群注意

孕妇需优先避免不必要CT，必要时选择低剂量CT；老年人需评估心肺功能，避免过度检查；儿童结节罕见，需结合感染史与免疫状态，警惕先天性病变（如先天性肺囊腺瘤）。