心肌桥怎么回事

心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常，即冠状动脉某段走行于心肌纤维之间，收缩期可能压迫血管导致血流减少，多数患者无症状，少数出现心肌缺血相关症状。

1.按解剖特点分类。1.浅表型心肌桥：桥血管位置表浅，心肌覆盖范围小，通常对血流影响较轻；2.纵深型心肌桥：桥血管被较厚心肌组织覆盖，压迫更明显，易引发缺血症状。

2.按临床表现分类。1.无症状型：多数心肌桥患者无明显症状，多在体检或其他心脏检查时偶然发现；2.有症状型：可能出现胸痛（类似心绞痛）、心悸、胸闷，严重时可诱发心律失常或心肌梗死，多见于心肌桥压迫严重或合并冠状动脉粥样硬化者。

3.诊断方法。1.冠状动脉CT血管造影可清晰显示心肌桥位置及压迫程度；2.冠状动脉造影是金标准，能动态观察收缩期血管狭窄情况；3.血管内超声可评估心肌桥厚度及血管壁变化，辅助判断血流动力学影响。

4.治疗原则。1.药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）可降低心肌收缩力，缓解压迫；2.手术治疗：药物无效且症状严重者，可行心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术；3.生活方式干预：控制血压、血脂，戒烟限酒，规律运动，避免过度劳累，尤其对合并高血压、糖尿病者需加强管理。

特殊人群注意事项：儿童患者若无症状无需特殊治疗，定期心脏检查即可；老年患者常合并基础疾病，治疗需兼顾多系统功能，避免药物相互作用；孕妇若无明显症状优先非药物干预，症状严重时需医生评估用药风险；合并冠心病者需严格控制危险因素，定期监测心肌缺血指标。