心绞痛和心肌梗死区别是什么

核心区别：心绞痛是心肌短暂缺血引发的胸痛，多可通过休息或药物缓解；心肌梗死则是心肌持续缺血坏死，胸痛剧烈且持久，休息或药物难以缓解，二者本质差异在于缺血的可逆性与心肌损伤的不可逆性。

诱因与发作模式

心绞痛常因劳累、情绪激动、饱食等增加心肌耗氧的因素诱发，多为阵发性发作（如爬楼梯后）；心肌梗死常无明显诱因，可在安静状态下（如夜间）发作，发作模式更顽固，无明显触发因素。

胸痛特点

心绞痛胸痛多为胸骨后压榨样、闷痛，范围约手掌大小（可描述为“拳头大小”），无濒死感；心肌梗死胸痛更剧烈（如“濒死感”），范围更广（可累及整个前胸），常向左肩臂、下颌、背部放射，部分患者伴濒死恐惧。

持续时间与缓解方式

心绞痛持续数分钟至十余分钟（通常≤15分钟），休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；心肌梗死胸痛持续超过30分钟，甚至数小时，休息或常规硝酸甘油难以缓解，需紧急干预。

伴随症状与检查指标

心绞痛一般无大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难等症状，心电图无ST段动态演变，心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）正常；心肌梗死常伴大汗、恶心、呼吸困难、心律失常，心电图可见ST段抬高或动态演变，心肌酶（尤其是肌钙蛋白）显著升高。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者症状可能不典型：心绞痛可表现为牙痛、肩背痛、上腹痛；心肌梗死可能以突发呼吸困难、意识障碍为主，甚至出现“无痛性心梗”（尤其糖尿病患者），需警惕非典型症状。

提示：出现持续胸痛（＞20分钟）、伴大汗/濒死感时，立即拨打120，避免延误治疗。