卵巢肿瘤的良恶性鉴别怎么做

卵巢肿瘤良恶性鉴别需结合临床表现、影像学特征、肿瘤标志物、病理检查及特殊人群特点综合判断，其中病理组织学检查为金标准。

临床表现与病史

良性肿瘤多病程长（数月至数年）、生长缓慢，常为单侧囊性包块，多无明显症状，偶伴轻微腹胀；恶性肿瘤病程短（数周内迅速增大），常伴腹痛、腹水、消瘦、恶病质，晚期可出现排便/排尿困难等压迫症状。

影像学特征

经阴道超声是首选筛查手段：良性肿瘤多为无回声区、边界清晰、单房或少量分隔（如浆液性囊腺瘤）；恶性肿瘤常表现为混合回声、实性成分多、血流丰富（阻力指数RI<0.4），伴腹水或大网膜饼状增厚。增强CT/MRI可评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移。

肿瘤标志物检测

CA125（上皮性癌升高）、HE4（上皮性癌特异性指标）联合检测可提高恶性风险预测；AFP（卵黄囊瘤）、HCG（绒癌）、性激素（颗粒细胞瘤）等指标分别对应特定肿瘤类型。需注意：单次标志物升高需排除良性干扰（如子宫内膜异位症、炎症）。

病理组织学检查

手术切除肿瘤或穿刺活检为金标准。显微镜下，良性肿瘤细胞分化良好、无异型性（如成熟畸胎瘤）；恶性肿瘤细胞分化差、核分裂活跃、伴浸润性生长（如卵巢上皮癌）。交界性肿瘤需结合临床分期与病理形态综合判断。

特殊人群注意事项

育龄女性需警惕生理性囊肿（如黄体囊肿，多可自行消退），建议月经后复查超声；绝经后女性卵巢肿瘤恶性风险高（约30%），需优先排查CA125+超声；孕妇卵巢肿瘤应避免过度辐射检查，首选超声随访，必要时MRI评估（无辐射）。