冠心病、心绞痛吃什么药

冠心病、心绞痛的药物治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板药物及控制血压/血糖的药物。

心绞痛急性发作时，首选硝酸酯类药物（如硝酸甘油片），通过舌下含服快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状，起效时间通常在1-3分钟。

长期预防心绞痛发作需综合使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及曲美他嗪。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧发挥作用；钙通道阻滞剂扩张外周血管及冠状动脉，减少血管阻力；曲美他嗪改善心肌能量代谢，减少心绞痛发作频率。

控制动脉粥样硬化进展的基础用药包括他汀类药物（如阿托伐他汀），通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块，降低心肌梗死风险；抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性事件风险；血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利）则通过降压、保护血管内皮，延缓冠心病进展。

特殊人群用药需谨慎：老年人应从小剂量开始用药，密切监测肝肾功能及心率变化，避免因药物蓄积增加不良反应风险；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整他汀类、ACEI/ARB等药物剂量；糖尿病患者需优先选择对血糖影响较小的降压药，避免药物相互作用加重代谢紊乱；孕妇及哺乳期女性禁用可能致畸或影响胎儿发育的药物（如他汀类），需在医生指导下选择安全替代方案。

所有药物需严格遵医嘱使用，用药期间若出现明显不适（如严重低血压、心动过缓、肌肉疼痛等），应及时就医调整治疗方案。