胺碘酮的作用是什么

胺碘酮是一种广谱Ⅲ类抗心律失常药物，通过阻断钠、钾、钙通道及β受体，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，用于治疗多种严重心律失常。

核心作用机制

胺碘酮通过多通道阻滞发挥作用：抑制钾离子外流（延长动作电位时程）、轻度抑制钠离子内流（Ⅰa类特性）、阻断L型钙通道（Ⅰc类特性），并拮抗β肾上腺素能受体。这一特性使其能稳定心肌电生理状态，抑制折返激动，适用于复杂心律失常的治疗。

主要适应症

室上性心律失常：包括心房颤动/扑动、室上性心动过速，尤其适用于合并器质性心脏病（如冠心病、心衰）的患者。

室性心律失常：如持续性室性心动过速、心室颤动，对常规抗心律失常药物无效或不耐受时为优选。

药代动力学与特殊作用

胺碘酮半衰期长达10-60天，体内蓄积效应明显，长期用药需注意剂量调整。其含碘结构虽为甲状腺功能调节剂（如诱发甲亢/甲减），但对心肌缺血区域的电稳定性有一定保护作用。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：禁用，可能影响胎儿甲状腺发育。

肝肾功能不全：需监测血药浓度并调整剂量，避免蓄积毒性。

心衰患者：慎用，长期用药可能延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险。

甲状腺疾病：甲亢/甲减患者禁用，用药前需检查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）。

临床监测与停药原则

监测指标：定期（每3-6个月）检查甲状腺功能、肝功能（ALT/AST）、胸部CT（排查肺纤维化）及心电图（QT间期）。

停药原则：需逐渐减量，不可突然中断，以防反跳性心律失常或病情恶化。