上呼吸道感染的病因是什么

上呼吸道感染主要由病毒感染引起（占90%以上），少数合并细菌或非典型病原体感染，诱因与特殊人群易感性是重要影响因素。

一、病毒感染为主要病因

病毒感染占比超90%，常见病毒包括鼻病毒（普通感冒的30%-50%）、冠状病毒（OC43、229E型）、流感病毒（甲/乙型为主）、呼吸道合胞病毒及副流感病毒等。病毒通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或接触污染物品侵入呼吸道黏膜，引发局部炎症，多数呈自限性，但免疫力低下者易加重。

二、细菌感染多为继发

细菌感染占10%-20%，多继发于病毒感染后，常见致病菌为A组β溶血性链球菌（易致扁桃体炎）、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。细菌感染常表现为咽部脓点、高热等，需结合血常规及C反应蛋白检测确诊，避免盲目使用抗生素。

三、非典型病原体感染

肺炎支原体、衣原体可引发上呼吸道感染，尤其在儿童和青少年中常见。此类感染症状较轻但病程长，需通过核酸检测或血清学检查确诊，对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）敏感。

四、环境与基础因素诱发

受凉、淋雨、气候突变致呼吸道抵抗力下降；空气污染（PM2.5、粉尘）刺激黏膜；基础疾病如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎因黏膜充血水肿，易继发感染。过度劳累、营养不良、长期熬夜也会削弱免疫力，增加感染风险。

五、特殊人群易感性高

儿童（免疫系统未成熟）、老年人（免疫衰退）、孕妇（激素波动）及慢性病患者（如糖尿病、慢阻肺）更易感染。儿童感染后易发展为支气管炎或肺炎，老年人感染后恢复慢，重症率高，需重点预防，建议适龄接种流感疫苗。