心脏房颤能手术吗

心脏房颤可以通过手术治疗，主要适用于药物治疗效果不佳、症状明显或血栓风险较高的患者，常用手术方式包括导管消融术和外科手术，具体需结合患者个体情况评估。

一、导管消融术

①适用于药物治疗无效的阵发性房颤患者，成功率约60%-80%；持续性房颤患者可能需多次手术，术后需短期服用抗心律失常药物。

②手术通过射频或冷冻能量消融心脏内异常电信号起源点，少数患者可能出现心包积液、膈神经损伤等并发症，术后需密切监测。

二、外科手术

①以迷宫手术为代表，通过外科切开心脏创建传导路径，适用于合并瓣膜病、冠心病等需同期心脏手术的房颤患者，或导管消融失败的复杂病例。

②手术创伤较大，术后需较长恢复期，术前需全面评估心功能及手术耐受性，术后仍需长期抗凝及抗心律失常药物治疗。

三、特殊人群手术考量

①老年患者：因器官功能衰退，优先选择微创导管消融，术前需评估肝肾功能及合并疾病对手术的影响。

②合并心衰患者：需综合评估心功能分级，部分可联合心脏再同步化治疗，降低猝死风险；术前需优化心衰药物治疗。

③合并血栓风险患者：术前需CHADS-VASc评分，高风险者需提前3个月规范抗凝，避免术中血栓事件，术后需继续抗凝治疗。

四、术后管理与随访

①术后需坚持规范药物治疗，控制血压、血糖及血脂，戒烟限酒，避免过度劳累及情绪波动。

②定期复查心电图、动态心电图及心脏超声，监测心房大小及心功能变化，房颤复发时及时评估再次手术可行性。

③出现心悸、气短、晕厥等症状时需立即就医，及时调整治疗方案，降低血栓栓塞风险。