手指骨性关节炎如何治疗

手指骨性关节炎治疗以非药物干预为核心，结合生活方式调整、物理治疗等基础措施缓解症状，必要时辅以外用或口服药物，严重病例需手术干预，整体方案需个体化制定并长期坚持。

一、非药物干预：

手指骨性关节炎非药物干预是一线治疗手段，需避免手指重复性动作及过度负重，维持健康体重可减轻关节负荷；日常选择低冲击运动（如游泳），增强手指周围肌肉力量（如握力训练）；物理治疗方面，热疗（温水泡手）缓解晨僵，冷疗（冰袋冷敷）减轻急性疼痛；必要时使用护指或矫形器辅助，工作中选用ergonomic工具减少关节压力。

二、药物治疗：

药物治疗作为非药物干预的补充，外用NSAIDs凝胶（如双氯芬酸）可局部缓解疼痛，辣椒素制剂可能减轻灼热感但需注意皮肤过敏；口服药物适用于中重度疼痛，对乙酰氨基酚为首选，中重度疼痛可短期考虑选择性COX-2抑制剂，老年人及肾功能不全者需谨慎使用。

三、手术治疗：

手术治疗适用于保守治疗无效、关节严重受限影响生活者，常见术式包括关节镜清理术（去除游离体）、截骨术（调整关节力线）及终末期人工关节置换术；术前需全面评估患者健康状况，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险，术后早期康复训练避免关节粘连。

四、特殊人群管理：

老年人需优先选择非药物干预，避免长期口服NSAIDs以减少胃肠道及肾损伤风险，居家环境需改造以降低跌倒风险；儿童患者禁用成人药物，物理治疗为首选干预方式，遗传或创伤导致的OA需多学科联合评估；孕妇禁用口服药物，可外用辣椒素或冷敷缓解疼痛，产后需提前规划康复计划。