荨麻疹和过敏性紫癜的区别

荨麻疹是皮肤黏膜过敏性反应，以风团、瘙痒为主要表现，皮疹24小时内可自行消退；过敏性紫癜是小血管炎，以紫红色瘀点瘀斑为特征，常伴关节痛、腹痛或血尿等系统症状，病程中易累及肾脏。

一、疾病本质与发病机制

荨麻疹属于Ⅰ型超敏反应，由IgE介导过敏原刺激，肥大细胞释放组胺等介质，导致血管扩张和通透性增加，形成风团。过敏性紫癜多因感染（如链球菌感染）、食物或药物过敏，免疫复合物沉积小血管壁，激活补体引发血管炎症坏死，导致出血性皮疹。

二、典型临床表现

荨麻疹皮疹为大小不等风团，可融合成片，伴瘙痒，消退后不留痕迹，严重时出现喉头水肿。过敏性紫癜皮疹多见于双下肢及臀部，对称分布，高出皮面，按压不褪色，逐渐变棕褐色，常伴关节肿胀疼痛（关节型）、腹痛呕吐（腹型）或血尿蛋白尿（肾型）。

三、实验室及辅助检查

荨麻疹发作期血清IgE升高，过敏原特异性IgE检测阳性，血常规嗜酸性粒细胞可升高，无血小板减少。过敏性紫癜血小板计数正常，凝血功能正常，毛细血管脆性试验阳性，肾型患者肾功能异常（血尿、蛋白尿），皮肤活检可见真皮浅层小血管炎及免疫复合物沉积。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

荨麻疹以抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，严重时需糖皮质激素或肾上腺素急救。过敏性紫癜无特效治疗，以控制感染、避免过敏原为主，关节痛可用非甾体抗炎药，肾型需糖皮质激素或免疫抑制剂。儿童患者优先选择第二代抗组胺药，避免第一代药物嗜睡副作用；孕妇需在医生指导下用药，优先非药物干预；老年患者需排查感染灶，监测基础疾病指标。